Formulaire Assurance de Prêt

Vous avez un prêt bancaire en cours ou vous souhaitez souscrire une Assurance de prêt.

Attention, la plupart des contrats d'assurance exclu le risque aéronautique (ULM, parapente, avion, hélico, parachutisme, etc...) ainsi que les sports à environnement spécifique (plongée sous-marine, spéléologie...).

En tant que courtier d'assurances indépendant, nous recherchons pour vous un contrat ADAPTE couvrant l'intégralité de vos activités. 

Un questionnaire d'assurance spécifique vous sera proposé à la fin de ce questionnaire et devra être complété si vous pratiquez un sport à risque ou à environnement spécifique.
 
>> Pour avoir un devis, merci de compléter le questionnaire ci-dessous.



Souscripteur / Assurés
Emprunteur Co-emprunteur
Quotité
Nom
Prénom
Date de naissance
Etes-vous fumeur ? ou avez-vous fumé au cours des 24 derniers mois ?
Poids : (kg)
Taille: (cm)
Profession exacte
Contrat de travail
Pratiquez-vous une profession à plus de 15 m de haut ?
Avez-vous une activité de manutention? Toute activité quotidienne de manipulation et/ou déplacement d’objets/marchandises de plus de 15 KG
Nb de kilomètres professionnels / an Il s’agit de kilomètres effectués en véhicule terrestre motorisé pendant l’exercice de l’activité professionnelle. Ces kilomètres s’entendent en dehors des trajets domicile – travail.
Statut
Temps partiel < mi-temps :
Secteur/disciplines
Cocher votre secteur d’activité
Emprunteur Co-emprunteur
La profession ne fait pas partie de l’un des secteurs listés ci-dessous
Personnes navigant aérien (autre que sur compagnies nat. Ou internat.)
Travail à hauteur supérieur à 15 m (grutier/travail sur échafaudage…)
Secteur pétrolier (raffinage, exploitation, plate-forme)
Manip. de pdts dangereux (chimie/artificier/explosif/radioactifs)
Travail de recherche en laboratoire (médical, biologie)
Sécurité/surveillance/maintien de l’ordre/militaire)
Convoyeurs de fonds
Pompiers professionnels
Activité en montagne (secours/guide/moniteur de ski…)
Activité en mer (+ dockers/activité chantiers navals)
Prof. Du cirque/artiste de cinéma ou de télévision/intermittent du spectacle
Travail de la mine/souterrain/galeries (+ spéléologues)
Travaux forestiers
Maître nageur plage et plan d’eau
Sportifs professionnels (y compris avec usage d’un véhicule à moteur)
Professions relatives à l’astrologie, magnétisme, cartomancie
Pratiquez-vous une ou des disciplines suivantes :
Emprunteur Co-emprunteur
Parapente*
Delta*
Avion (classé CDN)*
Avion (classé CNRA, CNRAC, CNSK, CDNS, CDNR)*
ULM*
Vol à Voile*
Parachutisme*
Montgolfière*
Hélicoptère*
Autres activités aériennes ou engins aériens*
Kite (eau, terre, neige)*
Speed-riding*
Alpinisme / Escalade*
Equitation Hippisme
Spéléologie*
Compétition auto / moto
Sports de combat (boxe américaine, française, anglaise, thai (kick boxing) full contact, birmane)
Voile*
Plongée sous marine*
Si vous pratiquez un sport aérien ou à environnement spécifique ou à risque : 


* Nous vous recommandons de télécharger et compléter les questionnaires ci-dessous si vous êtes concerné :

>> Questionnaire Toutes activités aériennes
>> Questionnaire Plongée Spéléologie
>> Questionnaire Escalade Alpinisme

Une fois le questionnaire complété, merci de nous le retourner soit par email à info@air-assurances.com, soit par fax au 04 74 46 09 14.

L'étude d'assurance sera ainsi plus rapide.
Prêt
Caractéristique du prêt
Objet du prêt
Type de prêt
Garanties souhaitées
Souscripteur et assuré
DECES (Obligatoire)
Conjoint
DECES (Obligatoire)