Formulaire Assurance ULM

Vous souhaitez assurer votre ULM (multiaxes, pendulaire, autogire, Paramoteur, Aérostat, ULM Hélico) aux meilleures garanties et au meilleur prix. Nous vous proposons une assurance à la carte :
  • Responsabilité Civile pour les dommages occasionnés aux Tiers (passagers ou tiers non transportés)
  • Assurance Casse pour les dommages matériels à votre aéronef
  • Individuelle Accident pour les dommages corporels du pilote désigné ou de l’occupant de la place pilote (selon option choisie)
Complétez ce formulaire et vous recevrez une cotation de notre part dans les plus brefs délais.

Pour toute information complémentaire concernant le contrat fédéral, consultez l'Espace Adhérents FFPLUM.
 
Souscripteur
Machine à Assurer
 
S'il s'agit d'un AVION :                                              Compléter le questionnaire spécifique AVION.
S'il s'agit d'un HELICOPTERE (hors ULM hélico) :          Compléter le questionnaire spécifique HELICOPTERE.
S'il s'agit d'un ULM Hélico :                                        Compléter le questionnaire spécifique HELICOPTERE ULM.
 
 
Antécédents d’assurances :
Usages et pilotes
Pilotes dénommés à assurer :
Nom Prénom Date de naissance Date du brevet ULM Heures de vol ULM Heures de vol sur même Modèle et marque Date du brevet avion Heures de vol avion Date du brevet planeur Heures de vol planeur
Sinistres / Infractions sur les 5 dernières années
Informations concernant les usages :
Usages Heures de vol / an Remarques
Usage privé / tourisme

Renouvellement de qualification
Vols de perfectionnement
Autre
Usage Affaires
Tractage de banderoles
Baptêmes de l'air rémunérés
Participation à des meetings aériens

A titre amateur et non rémunéré
Autre préciser :
Vols montagne= atterrissage et/ou décollage sur altiport, altisurface ou glacier

Altiport
Altisurface
Glacier
Pose à Skis
Photos / Prises de vues aériennes

Dispositif fixé à l’ULM
Une personne en place passager prend des photos avec un appareil photo à la main
ECOLE : Tous types de formation
ECOLE à l’exclusion de l’Ab Initio
Travaux agricoles
Si oui préciser
Tous usages Club Selon les activités statutaires de votre club
Préciser:
Location coque nue pour usage privé / affaires
Préciser:
Location pour autre usage (Exemples : Travail aérien,école….)
Si oui,
Autres usages (exemples : largage de para, surveillance de lignes, etc…..)
Préciser:
Garanties souhaitées
RESPONSABILITE CIVILE conforme au règlement CE 785/2004 : (Dommages occasionnés aux Tiers et au Passager Transporté)
Si oui, n’oubliez pas de compléter la valeur à assurer , et souhaitez-vous :
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